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Plataforma tecnológica
EN CS24 hemos
creado una herramienta informática que
gestiona y controla toda la información
generada en los distintos procedimientos derivados
de las asistencias sanitarias. Esta herramienta
goza de una gran versatilidad para ser adaptada
a las características de los servicios
que se deseen implantar.
De este modo la herramienta encaja en las necesidades
particulares de la Mutua, optimizando las distintas
aplicaciones de la herramienta y, evitando,
también, que los usuarios accedan a elementos
ajenos a sus competencias. Se presenta, así,
a cada usuario, las opciones que ha de utilizar.
Presentamos, a continuación, diversas
características de la herramienta:
- Centralización
de la información.
- Ahorro tiempos
y costes.
- Evitación
de traspapeleos, pérdidas de documentación,
errores de transcirpción, ...
- Acceso a
tiempo real a la información.
- Ruptura
de barreras espacio-temporales, …
- Requisitos mínimos
de conexión a Internet.
- Adaptación
a necesidades particulares de la Mutua, tales
como el establecimiento de protocolos de actuación,
permisos de acceso a la información,
...
- Personalización
de la herramienta a la imagen corporativa
de la compañía de la Mutua (colores,
tipografía, logotipo, ...).
Control
del Servicio Prestado - Siniestros
Los centros y/o profesionales de la medicina
que den servicio a la Mutua-CS24
estarán conectados
on-line con nuestro servidor central
y a su vez con la propia Mutua. Los procesos
de facturación por parte de los profesionales
y/o centros y el control de los mismos están
totalmente automatizados.
Funcionamiento y Características
En el programa informático están
contemplados todos los actos médicos
según establece la Organización
Médica Colegial así como el baremos
de precios pactados entre el profesional sanitario
o centro médico y CS24.
El proceso de funcionamiento es el siguiente:
- El médico/centro tiene una clave
de acceso al programa.
- El asegurado es poseedor de una tarjeta
con código de barras o banda magnética
y un código alfa-numérico.
- El médico o centro introducirá
su clave en el programa y a su vez pasará
la tarjeta del asegurado por el lector. En
caso de no tener lector de tarjetas grabará
manualmente el código alfa-numérico.
- Verificará si el asegurado esta
o no de alta para proseguir el proceso. En
caso negativo deberá llamar al tlf.
de información de CS24,
para su comprobación.Queda así
vinculada la visita de un asegurado en concreto
al profesional o centro, con fecha y hora.
- Al médico le aparecerá en
la pantalla un listado con sus propios baremos
(actos médicos y precios), junto a
la ficha/expediente del asegurado.. En ellos
tendrá que marcar que acto médico
ha realizado (consulta, revisión, pruebas
diagnósticas, etc…). Toda la facturación
se recibirá de manera automatizada,
facilitando la labor del departamento de Control
y Gestión de la entidad. El profesional
o centro siempre se regirá por los
baremos pactados entre CS24
y ellos.
- En este momento tendremos información
on-line del asegurado que ha acudido a nuestros
servicios, médico o centro donde ha
ido (fecha y hora) y los actos médicos
que se le han practicado así como los
costes.
- A su vez el médico podrá
rellenar, en aquellos casos que así
lo requieran, dentro de la ficha/expediente
del cliente el informe médico y las
posibles revisiones que le va a realizar,
indicando fecha y hora.
Ventajas del sistema
Destacamos, a continuación, las
ventajas más significativas del
sistema:
- Vinculación
automática de la visita del
asegurado al médico-centro.
- Facturación
del profesional sanitario o centro sujeta
a los baremos pactados por ambas partes.
- Control de altas
y bajas de asegurados. Evitación
de errores.
- Información
online de los actos realizados y sus
coste para la posterior comprobación
de las facturas.
- Informe médico
online.
- Revisiones.
Si se establece un calendario de posteriores
visitas, se podrá comprobar si se han
realizado o no, activando los avisos.
Controles
de Baja
Los procesos sobre el seguimiento de las bajas
están totalmente automatizados, facilitando
a los respectivos directores médicos
su control. También se ha previsto un
espacio importante destinado a todos los colaboradores
que se encargarán de realizar las labores
de seguimiento de las bajas que así lo
requieran.
Funcionamiento y Características
Los procesos sobre el seguimiento de las bajas
están totalmente automatizados, facilitando
a los respectivos Directores Médicos
su control. También se ha previsto un
espacio importante destinado a todos los colaboradores
que se encargarán de realizar las labores
de seguimiento de las bajas que así lo
requieran.
El proceso de funcionamiento es el siguiente:
- Los visitadores médicos recibirán
online las labores diarias que deberán
realizar: visitas médicas etc….
- A su vez tendrán que rellenar aquellos
informes de interés para la Dirección
Médica de la Mutua.
- Todos los actos-acción y sus costes
quedarán registrados para la posterior
comprobación con la facturación
por dichos trabajos.
- De manera automática, se grabará
todo ello en el expediente del asegurado,
completando su historial.
Valoración
de daño corporal
Intentamos que toda la gestión esté
prevista dentro del funcionamiento global del
sistema. Los informes realizados por los profesionales
(peritos, …), por los especialistas de la red
asistencial, así como todos los controles
de seguimiento relativos a tratamientos etc,
… quedan integrados en el mismo programa de
gestión, facilitando a la dirección
de la Mutua la toma de decisiones sobre el caso
en concreto, evitando el extravío de
papeles, expedientes, etc…
Funcionamiento y Características
Las comunicaciones de tareas, acciones a realizar,
informes pendientes y realizados etc… se realizarán
online, a través del programa informático,
quedando todo registrado para una posible revisión
posterior. Se llevará una agenda de trabajo
en comunicación directa con el supervisor
de la Mutua.
Se podrán adaptar los informes y demás
documentación a los modelos que utiliza
habitualmente la Mutua, facilitando sensiblemente
las labores administrativas. Cada asegurado
tendrá recogido en su historial toda
la información relativa a las incidencias
que haya sufrido.
Por otra parte quedará recogida toda
la labor desarrollada por el profesional para
su posible enjuiciamiento, trabajos, fechas,
costes y resultados.
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